Il est 11 heures, un lundi matin, et Ariel Swift est en retard. Cinq minutes pour être exact. Le hall du pavillon Feinberg de Chicago bourdonne de mouvements, tandis que les médecins sortent des grandes portes à double battant menant à l'hôpital attenant. Ils sont vêtus de la tête aux pieds de blouses bleues, la seule peau exposée étant celle de leurs mains qui tapent méthodiquement sur leurs téléphones. Le kiosque à café à côté duquel je suis assis est la seule source de bruit, les baristas criant les commandes à emporter. Café glacé. Macchiato au caramel. Double dose d'Americano. Une bande de préadolescents envahit l'entrée et rit en se faisant surprendre par la porte tournante. Je lève les yeux pour noter des questions dans mon carnet à spirales et quelqu'un se dirige vers moi en me tendant la main. C'est Ariel Swift. Elle s'excuse abondamment, me serre la main et se présente. "Je suis vraiment désolée d'être en retard ! J'ai couru toute la matinée". Elle est petite, avec des cheveux blond sale et un anneau dans le nez. Elle porte un tee-shirt, un pull et un jean. Elle a un rire chaleureux et en tirant sa chaise, je me rends compte qu'elle est très enceinte. Elle me fait penser à quelqu'un qui reçoit toujours le compliment "vous ressemblez à une de mes amies", ou à une personne qui évoque des histoires de vie à des inconnus. Avant de me plonger dans l'interview et de commencer à griffonner simultanément des notes et des citations, je ressens une vague de sérénité m'envahir. L'apparence de journaliste professionnel que j'ai créée disparaît et j'ai l'impression que nous sommes en train de rattraper le temps perdu. Je me rends compte qu'Ariel Swift doit être très douée dans son travail. Ariel Swift est une doula. Si vous regardez n'importe quelle émission de télévision ou n'importe quel film pour connaître la définition d'une doula, voici ce que vous obtiendrez probablement : Une femme vêtue de vêtements faits à la main, avec des écharpes et des bijoux en perles qui coulent de chaque membre. Les cheveux empilés sur le dessus de la tête, éventuellement pieds nus, agitant de l'encens dans la pièce. Elle arrivera avec un sac à dos rempli d'herbes et d'huiles, selon des techniques transmises depuis des générations "dans sa culture". Elle sera probablement ambiguë sur le plan racial - les auteurs espèrent que vous ferez le lien entre son travail et celui d'une sorcière du bayou. Elle vous demandera de "rugir" pour faire sortir votre bébé et suggérera peut-être que l'accouchement est le plus grand plaisir que l'on puisse avoir dans sa vie. Honnêtement ? J'assimilais moi aussi la doula à ce stéréotype avant de me lancer dans cette histoire. Malheureusement pour Hollywood, ce n'est pas ce à quoi ressemblent la plupart des doulas aujourd'hui. Beaucoup d'entre elles ressemblent à Ariel Swift. Swift est la propriétaire et la créatrice de Doulas de Chicagoqui offre aux femmes des soins maternels avant, pendant et après l'accouchement. Les entreprises de doulas se concentrent sur les trois aspects de l'accouchement dans un cadre intime, ce que la plupart des prestataires de soins de santé ne peuvent pas faire en raison de la relation patient-médecin. ratios. Les soins prénataux consistent généralement à informer les clients de leurs craintes ou de leurs inquiétudes, et de la manière dont ils doivent s'adresser à leur médecin. Pendant les soins, c'est le grand jour, où les doulas offrent un soutien téléphonique au début du travail et leur présence pendant le travail et l'accouchement. Les soins postnatals peuvent comprendre des conseils en matière d'allaitement et des visites à la famille pour s'assurer que tout va bien. Les nouvelles mères peuvent souffrir de dépression post-partum, et les doulas peuvent reconnaître les premiers stades de la dépression et faciliter l'accès à une aide professionnelle. C'est la naissance de son premier enfant qui a incité Swift à devenir doula. "Je ne pensais pas que ma doula était très bonne", dit-elle. "Mon seul critère était qu'elle ressemble à ma mère. Après cette expérience, elle a décidé de suivre une formation auprès de ProDoula et de commencer à exercer en tant que doula. Pour obtenir la certification de ProDoulaVous devez assister à un séminaire de deux jours, qui met l'accent sur le travail pratique et le soutien émotionnel. Les programmes de formation des doulas varient et peuvent couvrir plusieurs aspects du travail de doula. Une fois la certification obtenue, il est possible de commencer à prendre des clients. Depuis sa première cliente en janvier 2012, Swift a assisté à 112 naissances. "Avoir une doula, c'est comme avoir une personne qui vous aide à peser le pour et le contre", explique Mme Swift.
Doula vs sage-femme
Avant de peser le pour et le contre, il convient d'éclaircir un point. Il existe un malentendu courant entre doula et sage-femme. Une doula est là pour vous aider à gérer émotionnellement ces changements de vie et pour vous guider pendant l'accouchement. Une sage-femme a reçu une formation médicale pour faciliter l'accouchement, généralement à domicile. Les doulas ne pratiquent pas d'accouchements et ne devraient pas faire de publicité à ce sujet. La formation des sages-femmes est divisée en deux catégories: CNM (certified nurse-midwife) et CM (certified midwife). Les deux passent par un processus d'accréditation, mais une CNM est une infirmière certifiée, tandis qu'une CM est une personne qui travaille dans le domaine médical. Bien que les sages-femmes soient formées à certains aspects médicaux, certains États interdisent encore aux sages-femmes d'exercer. Récemment, L'Alabama a modifié sa loi pour permettre aux sages-femmes de commencer à recevoir des patients et à assister à des accouchements à domicile. Certains se demandent pourquoi la médecine moderne a besoin de doulas et de sages-femmes. Les États-Unis se targuent d'être à la pointe des progrès médicaux, mais ils sont assis dans une salle d'attente pendant deux heures et vous penserez peut-être le contraire.
La naissance aux États-Unis, hier et aujourd'hui
L'histoire de la sage-femme aux États-Unis remonte au moins à 1660. Avant les progrès de la médecine moderne, les femmes ne pouvaient rien faire d'autre que d'accoucher à domicile. La formation officielle des sages-femmes n'a été créée que 100 ans plus tard, et c'était encore un métier en développement pour les femmes. Il faut savoir qu'à cette époque, la profession de sage-femme était encore pratiquée dans les zones rurales et les communautés à faibles revenus, où il était nécessaire de faire appel à une sage-femme plutôt qu'à un médecin. La médecine moderne pensait réinventer la roue en ce qui concerne les sages-femmes, alors qu'il s'agissait en réalité d'une pratique vieille comme le monde. Les hôpitaux n'ont même pas été envisagés avant 1751, date à laquelle des hôpitaux publics et bénévoles ont été construits. Dans les années 1930, on assiste à l'explosion du nombre de femmes qui se rendent à l'hôpital pour accoucher. Au début du XXe siècle, la plupart des femmes connaissaient quelqu'un qui était mort pendant l'accouchement. Désormais, les femmes veulent se sentir en sécurité et à l'aise, ce que leur permettent les chambres stériles en métal et les pouponnières. "La perception était qu'il s'agissait de la façon moderne d'accoucher", explique Sarah Rodriguez, historienne de la médecine à l'université Northwestern, qui se concentre sur la santé des femmes. Paradoxalement, aller à l'hôpital était un luxe et n'était pas aussi banal qu'aujourd'hui. Mais ce luxe était réservé aux femmes blanches de la classe moyenne, car l'Amérique vivait encore une période de ségrégation. De nombreuses femmes ne parlaient pas anglais ou n'avaient pas les moyens de s'offrir cette nouvelle façon d'accoucher, ce que l'on constate encore aujourd'hui lorsqu'il s'agit des primes d'assurance et du coût de l'accouchement dans le monde actuel. Malgré la stérilité et l'impression de sécurité que procure un accouchement à l'hôpital, les chiffres dressent un tableau inquiétant.
Augmentation de la mortalité maternelle
Une étude récente réalisée par NPR et ProPublica nous a rappelé que les États-Unis ont le taux de mortalité maternelle le plus élevé de tous les pays développés, et pas seulement cette année. Depuis 1998, les graphiques se sont hissés au sommet sans que l'on puisse en voir la fin. "C'est embarrassant, horrible et triste", déclare Maura Winkler, propriétaire de Chicago Birth and Baby, qui a reçu une formation de doula et de sage-femme. Si vous tapez cette question sur Google, vous trouverez d'innombrables articles déclarant qu'elle n'existe pas, ou l'expliquant par X, Y ou Z. Si l'on met de côté les critiques - comme le fait que les États-Unis définissent la mortalité maternelle différemment des autres pays développés - il existe toujours un problème de naissance au sein de notre système de soins de santé actuel. L'augmentation des taux de mortalité maternelle se traduit actuellement par 26,4 décès pour 1 000 naissances vivantes. Pour un établissement comme le Presence Medical Center, situé au cœur du centre-ville de Chicago et communément appelé "l'usine à bébés", il s'agit d'un mois très chargé. "Nous avons un édredon plein de trous, nous n'avons pas de système", déclare Mme Rodriguez. Elle fait référence aux différents programmes et sections du système de santé américain, en lieu et place d'un système de base qui pourrait aider tout le monde. Il existe des hôpitaux pour les anciens combattants, des hôpitaux pour enfants atteints de cancer et même des laboratoires où l'on cultive des organes. Mais lorsqu'il s'agit de soins généraux, notre système n'est pas en mesure d'assurer la sécurité d'un événement aussi courant et naturel que l'accouchement. Lorsque je lui parle de notre problème croissant, elle n'est pas déconcertée. "Si vous comparez le Royaume-Uni aux États-Unis, nos statistiques de mortalité maternelle sont plutôt médiocres". Ce qui est le cas dans de nombreuses études. Pour comprendre à quel point il est étrange que l'Amérique ait des taux de mortalité aussi élevés, des études ont comparé nos statistiques à celles d'autres pays du premier monde. Au Royaume-Uni, les taux de mortalité maternelle baissent de façon spectaculaire un journal a affirmé que votre mari est plus susceptible de mourir pendant votre grossesse que vous. Les médecins et les professionnels de la santé avancent de nombreuses raisons pour expliquer pourquoi les femmes meurent pendant l'accouchement. Aujourd'hui, il y a plus de femmes atteintes de conditions préexistantes et les grossesses à risque. Les femmes ont des enfants plus tard dans la vie et plus on s'éloigne de la vingtaine, ce qui est physiquement plus difficile à vivre. vos années les plus fertilesplus il est difficile de mener une grossesse sans heurts. C'est pourquoi la plupart des agences de doulas se concentrent sur les femmes au début de la trentaine. Les médecins peuvent qualifier les femmes de plus de 35 ans de femmes à haut risque simplement en raison de leur âge, ce qui peut entraîner des problèmes par la suite. Lorsque les femmes sont étiquetées comme étant à haut risque, cela peut justifier le désir d'un médecin de intervenir médicalementCes interventions peuvent comprendre une césarienne, une épisiotomie ou la mise en place d'un moniteur fœtal pendant le travail. Ces interventions peuvent inclure une césarienne, une épisiotomie ou la mise en place d'un moniteur fœtal pendant le travail, ce qui limite la liberté de mouvement de la mère. Si le travail actif dure plus de six à sept heuresDans ce cas, une césarienne est généralement l'étape suivante. Imposer la césarienne aux femmes n'est pas faire passer la santé avant tout, surtout quand un accouchement naturel en parfaite santé peut durer jusqu'à 16 heures. "Je pense que les médecins ne veulent pas prendre le risque d'attendre et qu'ils optent pour la solution la plus rapide", déclare Helen Stevenson, infirmière diplômée, enceinte de son deuxième enfant. "Je pense que cette peur a entraîné une augmentation du nombre de césariennes aux États-Unis. Elle a raison. Le nombre de césariennes a augmenté aux États-Unis, passant de cinq pour cent dans les années 70 à 20 % en 1996. PitocinL'anesthésie générale, un médicament couramment utilisé à l'hôpital pour déclencher le travail, crée des contractions et accélère l'ouverture du col de l'utérus. Pour certaines mères, cela est nécessaire. Mais ces médicaments sont souvent utilisés pour déclencher un travail actif, alors que laisser la nature suivre son cours est une option viable. Le travail induit par Pitocin est souvent douloureux, car il oblige le corps à commencer un travail actif alors qu'il n'y est pas préparé. Dans d'autres cas, il peut affecter la respiration du bébé pendant l'accouchement. "Certains d'entre eux Les femmes en sont victimes", explique Kate Ritter, une doula de Chicago Birth and Baby. Kate Ritter fait l'expérience de salles de naissance où les femmes subissent des procédures telles que l'épisiotomie et le Pitocin. L'épisiotomie, qui consiste à pratiquer une incision pour dilater davantage le col de l'utérus, était considérée comme efficace à l'époque où les femmes étaient enceintes. inventé pour la première fois en 1742. Aujourd'hui, elle peut provoquer une cicatrisation douloureuse et n'est utilisée qu'en dernier recours. Mme Ritter se souvient d'un cas où une épisiotomie a été pratiquée sur une cliente sans discussion et contre ses instructions strictes. Ritter voulait dire quelque chose au médecin, mais elle s'est tue parce qu'en fin de compte, elle agit comme un soutien émotionnel pour la cliente, et non pour dire au médecin ce qu'il doit faire. Les médecins doivent prendre des décisions rapides lorsqu'un bébé est en détresse, mais pour une doula, ces situations peuvent les mettre face à un dilemme moral. "Beaucoup de femmes ont simplement besoin de comprendre ce qui se passe", explique Mme Ritter.
Le rôle de la doula
Il y a des façons pour une doula de faciliter ces conversations entre le prestataire et le client, comme jouer à la "doula muette". Si la doula est curieuse et demande aux médecins ce qui se passe étape par étape, la mère n'est pas obligée de poser des questions. Les doulas peuvent offrir plus qu'un simple soutien émotionnel et aider les nouvelles mères à contrôler ce qui leur arrive pendant l'accouchement. En parlant avec les femmes, il semble que ce soit la priorité numéro un de leur plan de naissance : avoir le contrôle sur ce qui leur arrive dans la salle de naissance. "Dans l'ensemble, je voulais la liberté dans mon plan de naissance", déclare Reagan Weaver, qui a récemment donné naissance à son premier enfant. "Je voulais laisser mon corps faire ce pour quoi il a été conçu et trouver ce qui me convenait le mieux. Comme il s'agissait de mon premier enfant, je ne savais pas vraiment à quoi m'attendre ; personne ne peut vraiment vous préparer. Weaver vit en Alabama, elle n'a donc pas pu faire appel à une sage-femme car elle savait que l'État n'autorisait pas encore ces pratiques. Le fait est qu'il y a une différence flagrante entre les histoires d'horreur d'accouchements qui ont mal tourné et les récits de ces doulas. Avec une doula, les futures mères comprennent ce qui se passe et ont quelqu'un à leurs côtés pendant l'un des événements les plus stressants de leur vie. Ces doulas peuvent apprendre aux femmes à parler à leur prestataire de soins et à discuter avec lui de toutes les options possibles pour leur grossesse. Les femmes à qui j'ai parlé et qui n'ont pas fait appel à des doulas se sont plaintes que "si elles en savaient plus" ou "si elles avaient eu assez d'argent", elles auraient absolument fait appel à une doula. "Je comprends tout à fait que certaines femmes veuillent vivre une expérience plus intime/personnelle avec leur accouchement et les personnes qui y participent", déclare Claire Dansereau Auerbach, qui a récemment donné naissance à son premier enfant, Addie. Cela m'amène à me demander pourquoi ces pratiques disparaissent et sont rejetées par les femmes qui choisissent un plan d'accouchement. Il est surprenant de constater que 95 % des femmes ayant une grossesse à faible risque peuvent accoucher sans intervention médicale, mais que seulement 2 % d'entre elles le font.
Coût
Il est surprenant de penser que les doulas sont à l'origine de tout cela, et pourtant, aujourd'hui, elles sont un luxe. "À l'heure actuelle, les dépenses liées à la naissance d'un enfant sont déjà écrasantes, alors je ne vois pas comment nous pourrions nous permettre d'ajouter quoi que ce soit", déclare Valerie Tull, qui travaille à l'université d'Alabama, au centre de sécurité publique, et qui attend son premier enfant dans quelques mois. "Si les doulas devenaient un jour une option couverte par l'assurance maladie, j'envisagerais sans aucun doute d'y avoir recours". Les services d'une doula dépenses de pocheCes pratiques ne sont pas couvertes par les principales compagnies d'assurance maladie. Maintenant que ces pratiques holistiques sont légitimées, elles facturent et agissent comme une entreprise. Le prix moyen d'un service de doula varie entre 4 000 et 6 500 dollars. En plus des frais médicaux pour donner accouchement à l'hôpitalAvec une doula, qui peut coûter 3 500 $ ou plus, il est facile de comprendre les raisons financières pour lesquelles les femmes n'ont pas envie d'engager une doula. Les propriétaires comme Swift pensent que les entreprises de doulas ne pratiquent pas des tarifs suffisants. Le métier de doula est une profession exigeante qui nécessite d'être disponible pour un groupe de femmes enceintes. Mais si l'on tient compte des licences et des frais généraux, cette activité peut coûter cher aux doulas. "Parce que c'est un travail qui implique le cœur, tout le monde n'est pas ouvert à l'idée qu'il s'agit d'un travail", explique Mme Swift. Les doulas commencent généralement en tant que travailleuses indépendantes, ce qui leur permet d'avoir une certaine marge de manœuvre au niveau des prix si elles laissent le lien avec leur client passer avant l'argent. Ce qui, d'un côté, est un peu désolant. Il est difficile de se rappeler qu'il y a un aspect commercial à quelque chose d'aussi pur que d'aider une femme à accoucher. D'un autre côté, ces services ne peuvent pas être gratuits, et si les doulas sous-facturent leurs clients parce qu'elles ont le cœur tendre, elles finiront par faire faillite. Swift considère le métier de doula comme une profession "altruiste" et une passion qu'il est parfois difficile de chiffrer. L'argent, la passion et la compassion mis à part, il reste un élément important à prendre en compte lorsqu'on parle d'accouchement holistique : l'assurance. Dans le cadre de l'actuelle Loi sur les soins abordablesLes soins de maternité et l'accouchement sont des soins de santé essentiels. Avec notre climat politique désastreux et le fameux projet de loi sur les soins de santé qui tente de se frayer un chemin jusqu'au Congrès, les choses pourraient changer. Si le projet de loi sur les soins de santé devait être adopté d'une manière ou d'une autre, les choses pourraient changer, un certain nombre de règlements rendrait la grossesse plus difficile pour de nombreuses personnes. Tout d'abord, cela viderait Planned Parenthood de sa substance. Indépendamment de ce que vous pensez d'eux, ils offrent soins prénataux pour les femmes qui n'ont pas d'assurance. Ils ne sont pas aussi nombreux à proposer ces soins, mais on ne peut nier l'aide qu'ils apportent aux personnes dans le besoin. Deuxièmement, elle permettrait aux États de réglementer ce qui est considéré comme des "soins essentiels". Comme indiqué précédemment, l'ACA considère les soins de maternité et l'accouchement comme des soins essentiels, mais dans les États plus conservateurs qui ont déjà prouvé leur manque de compréhension du corps féminin (je vous regarde, Texas), ces législateurs pourraient complètement changer la donne pour les femmes, et pas pour le mieux.
Bien faire les choses
D'autre part, vous disposez d'installations telles que le Centre médical Presence Saints Mary et Elizabethsitué à Chicago, qui dispose de sages-femmes internes. Ce qui signifie que l'accouchement est couvert par l'assurance. Vous pouvez accoucher dans l'une de leurs luxueuses salles de naissance avec une sage-femme, et avec une équipe de médecins de garde en cas de problème. "Il s'agit d'une relation de très grande collaboration", explique Mary Bauer, directrice des services de sage-femme à Presence et infirmière sage-femme. "C'est une relation très respectueuse, qui tient compte du fait que les deux disciplines, la sage-femme et l'obstétrique, ont des philosophies différentes. Mme Bauer a lancé le programme de formation de sages-femmes à Presence après neuf ans de pratique en tant que sage-femme. Le programme n'a été mis en place que depuis un an, mais jusqu'à présent, il s'est avéré être un modèle qui fonctionne avec les patientes et les prestataires de soins. Les sages-femmes travaillent huit heures par jour et passent beaucoup de temps avec les patientes. C'est comme si l'on bénéficiait du soutien d'un hôpital et de l'intimité d'un cabinet privé. Ces programmes apparaissent un peu partout dans le pays, mais ils sont peu nombreux et éloignés les uns des autres. En plus de la situation précaire de notre système de santé et des statistiques accablantes, il peut sembler qu'aujourd'hui (et dans un avenir proche), le moment est mal choisi pour commencer à procréer. Il me semble que le problème réside dans un manque d'éducation et de compréhension. Les doulas font du bon travail, mais si les gens ne les connaissent pas ou n'ont pas les moyens de les utiliser, de plus en plus de femmes auront des accouchements difficiles ou mortels. En tant qu'enfant en bonne santé issu d'une grossesse à haut risque, je dois croire que les hôpitaux veulent ce qu'il y a de mieux pour vous. Mais en tant que jeune femme de 23 ans qui espère avoir des enfants à l'avenir, j'installe une piscine dans mon salon et j'appelle neuf sages-femmes. Lorsque l'option holistique semble être la plus sûre, ma confiance dans la médecine moderne s'estompe. La les faits parlent d'eux-mêmes: L'intervention médicale peut irrémédiablement endommager ou tuer une mère. Il semble que les avocats des hôpitaux soient plus en charge des salles de naissance que les mères, et c'est une chose qu'aucune législation ou réglementation n'arrêtera. Alors que je me plongeais dans mon entretien avec Ariel Swift, après les civilités et les excuses, j'ai ressenti un pincement au cœur. Je parlais à une future mère de la fréquence à laquelle les femmes meurent en couches. Je l'ai vue se saisir le ventre lorsque j'ai récité mes conclusions sur la mortalité maternelle. Même elle, une professionnelle de l'accouchement, n'est pas en sécurité. C'est de la peur qu'il s'agit. La peur que, quoi que nous fassions, les choses peuvent toujours mal tourner en une fraction de seconde. Cette peur de l'inconnu nous guette tous. Pourtant, succomber à la peur est le moyen le plus facile de réaliser une prophétie auto-réalisatrice et de se retrouver dans une tombe prématurée. C'est la doula, la championne dans notre coin, qui peut nous donner du courage, éclairer l'inconnu et atténuer notre peur alors que nous, les femmes, accomplissons un acte aussi naturel et beau que le soleil couchant.
Les doulas sont des guides d'accouchement non médicaux qui aident les femmes et leurs partenaires à vivre les accouchements et les premières semaines qu'ils souhaitent. Voici pourquoi vous pourriez en avoir besoin.
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